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- 糖家园团队主要成员包括：执业医师、糖尿病教育者、营养师、运动康复师、患者及家属、眼科医师、心理学医师。
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正确认识糖尿病
一、 糖尿病现状
- 糖尿病是由遗传和环境因素引起的代谢紊乱，导致胰岛素不敏感性，胰岛素缺乏和生物学功能受损。由于该疾病的高患病率以及相关的残疾和死亡率，该疾病已成为世界范围内至关重要的健康问题。但是，对于中国糖尿病的发病情况，还是不清楚。
- 全世界每5秒钟就有一个罹患糖尿病……每10秒钟就有一个人死于糖尿病……每30秒钟就有一个人因糖尿病而被截去某段肢体。
- 糖尿病是当今威胁人类健康和生命的世界三大顽症之一，其死亡率仅次于心脑血管疾病与癌症，发病率居三大顽疾之首，如不及时正确治疗，势必丛生并发症。而糖尿病并发症是导致糖尿病致残、致死率增高的最主要原因。
- 据估计，2014年，全世界共有4.22亿成年人罹患糖尿病，而这一数字在1980年为1.08亿。此外，自1980年以来，全球糖尿病患病率几乎翻了一翻，在成年人口中所占比例从4.7%升至8.5%。这表明超重或肥胖等相关风险因素也呈增长趋势。过去十年中，低收入和中等收入国家糖尿病患病率的增长速度超过了高收入国家。
- 2013-2018年，中国的估计糖尿病患病率很高，并且有所增加。糖尿病患者接受适当治疗的比率未显著改善。
- 全世界每6秒钟就有一个人因糖尿病死亡，中国的糖尿病患者人数已经位居全球第一，中国糖尿病患者近1.3亿 居全球第一。
- 根据美国糖尿病协会(ADA)诊断标准，中国成年人总糖尿病患病率为12.8%，糖尿病患者总数约为1.298亿(男性为7040万，女性为5940万)；糖尿病前期患病率为35.2%。
- 中国已诊断糖尿病患病率为6.0%，新诊断糖尿病患病率为6.8%，男性高于女性，随年龄升高而升高。糖尿病知晓率为43.3%，治疗率为49.0%，控制率为49.4%。
- 中国每年有约83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症。
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二、糖尿病定义
- 世界卫生组织目前对糖尿病（DM, Diabetes Mellitus）最新的定义是：糖尿病是一种慢性疾病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，时间一久会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。
- 世界卫生组织最新将糖尿病分为三种类型：
- 1型糖尿病（过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病）: 特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。 症状包括：尿液分泌过多（多尿）、口渴（多饮）、常有多食善饥、体重减轻（消瘦）、视力减退（甚至突然眼底大面积出血）等。这些症状可突然出现。
- 2型糖尿病（过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病）: 由于人体无法有效利用胰岛素造成。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有2型糖尿病，主要是因饮食不规律、肥胖和缺乏合理运动心态不平稳等所致。 症状可能与1型糖尿病相似，但往往症状不明显。结果，可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病，此时则已出现并发症。
- 妊娠期糖尿病: 是高血糖症，最早在妊娠期间发病或被确诊。 妊娠期糖尿病症状类似于2型糖尿病。妊娠期糖尿病通常都是通过产前筛查而不是报告症状后被诊断出来的。
- 糖耐量异常 (IGT) 和 空腹血糖受损(IFG) 是指人体血糖值介于正常与糖尿病血糖值之间过渡阶段的一种中间状态。糖耐量异常患者或空腹血糖受损患者面临发展为二型糖尿病的高度风险，虽然这并非不可避免。
- 糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经•素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。
- 世界上最早诊治糖尿病并记录病案的医生是中国唐代名医王焘。有一次，王焘外出行医，走后不久，他的父亲病了，不仅口渴多饮，而且饮食大增，身上长疖疮，久治无效，病情越来越重，家人把王焘找回来给他父亲治病，通过认真观察病情，查阅医书，并根据甄立言《古今条验》一书中指出的：“消渴病者小便似麸片甜”。于是王焘亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对其父的消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，由于治疗及时、准确，他父亲的病终于治好了。于是，王焘便把这些经验写在了《外台秘要》一书中。
- 《外台秘要》（公元752年），比10世纪阿拉伯医生阿维森纳的《医典》（约于公元1011～1013年间）中关于糖尿病的诊断和治疗早200多年。公元1674年，英国医生托马斯•威廉（Thomas Willis）才报道了病人的小便“其味如糖似蜜”（比王焘晚一千年），并用“甜味的尿”命名此病，并延用至今。
- 1889年，德国医生默林和俄国病理学家明科夫斯基，切除狗的胰腺后，使狗发生了糖尿病，认识到糖尿病与胰腺有肯定的关系。1921年，加拿大医生班丁（F.G. Banting）和生理学家贝斯特（C.H. Best）从动物胰腺中提取出“胰岛素”并开始用于临床，发现糖尿病的发生和胰岛素绝对或相对缺乏有关，提出了“糖尿病是终身病”这一观念。随着社会科学的进步与发展，诊断糖尿病的依据已不再是过去的“尿里有糖即是糖尿病”，而是血液中葡萄糖超过正常值为糖尿病，即糖尿病的诊断标准是餐后2小时血糖超过11.1mmoL/L以上。
- 中医的“消渴病”包括了现代糖尿病以及尿糖阳性和症候群证。现代糖尿病包括一切病因引起的高血糖症，还有胰岛功能发生病变引起的糖尿病，目前通称糖尿病，一概而论。也有的中医在治疗中脱离中医的根本“辨证施治”，而寻求中医药的降糖药来治疗糖尿病，这是不可取的，如此使用中药达不到治本的效果。
- 中医治疗糖尿病应遵循中医学治疗消渴病的原则，根据望、闻、问、切诊全面观察后确定一个证，制订治疗方案，也就是“辨证施治”，同时注重全面分析，患者生活的环境、饮食、精神多方面的问题，进行调整，这就是整体观念，不是单一的片面的看问题。
- 《礼记》、《曲礼》所说的“医不三世，不服其药”，就是指做为一个医生必须掌握医学基本知识和学习掌握各种学科的知识，进行客观的认识，结合当时自然学科的成就，才能有所建树。在疾病治疗方面，每个病症在不同人的身上是不同的，虽然治疗方法很多，但疗效好坏关键是辨证是否正确，能够正确的认识疾病的性质和疾病发展的各个阶段与程度对症治疗，才能有把握的治疗疾病取得好疗效。
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三、糖尿病及糖尿病并发症的危害
- 对于“糖尿病及糖尿病并发症的危害”，世界卫生组织的最新统计资料显示：
- 糖尿病发展下去，可引起很多慢性并发症，可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。
- 糖尿病增加了患心脏病和中风的危险。50%的糖尿病患者死于心血管病（主要是心脏病和中风）。
- 足部神经病与血流量减少结合在一起，增加了患足部溃疡的可能，最终导致截肢。
- 糖尿病性视网膜病是失明的主要病因，它是视网膜小血管长期累积损伤的结果。患糖尿病15年后，大约有2%的患者失明，10%左右的患者视力严重减退。
- 糖尿病是导致肾衰竭的主要原因之一。10～20%的糖尿病患者死于肾衰竭。
- 糖尿病性神经病变是因糖尿病而对神经造成的一种损害，它所影响的糖尿病患者比例高达50%。虽然因糖尿病性神经病会引发许多不同的问题，但常见症状还是麻刺感、疼痛、麻木或手脚酸软。
- 总体来说，糖尿病患者死亡的风险比未患糖尿病的同龄人至少增加一倍。
- 糖尿病是内分泌、代谢失调的综合病症，长期高血糖和并发症是影响人体健康的主要因素。糖尿病最大的威胁是并发症的产生和发展，如半身不遂、糖尿病肾病、足坏疽、血管病变、视力下降、眼底出血、心肌梗塞、神经病变、四肢麻木、瘙痒等病变。由于糖尿病并发症错综复杂，是致病致残的元凶，所以并发症得到控制和有效治疗才能保持健康。单纯控制血糖、尿糖是达不到治疗效果的。
- 如果糖尿病没有得到足够的控制，可以引起一些急性并发症，如低血糖症（hypoglycemia）、酮症酸中毒（ketoacidosis, DKA）、非酮症高渗性昏迷（nonketotic hyperosmolar coma）。严重的长期并发症包括：心血管疾病、慢性肾衰竭（又称糖尿病肾病，是发展中国家成年人中血液透析的主要原因）、视网膜病变（又称糖尿病眼病，可致盲，是发展中国家非老龄成年人致盲的主要疾病）、神经病变及微血管（microvascular）病变。其中，微血管病变可能导致勃起功能障碍（阳痿）以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽（gangrene）(俗称“糖尿病足”），进而导致患者截肢、死亡。 ething exciting your business offers? Say it here.
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